线下买完药，回家一看手机，网上居然便宜几十块，你是不是也有过这种郁闷经历？

12月4日有媒体报道，有网友在重庆某卫生院购买流感药物磷酸奥司他韦胶囊，价格为86元一盒/10粒，同品牌同规格的网售价格仅为9元，线上线下差价高达9倍。

正值流感季，此事引发热议。早在2022年，奥司他韦胶囊就被纳入第七批国家集采，最低中选价不到1元/粒，最高中选价也仅为2.7元/粒。这就让老百姓都很疑惑：奥司他韦不是集采了吗，为什么还那么贵？

去年开始，针对线上线下药价差的问题，国家医保局开展了专项行动，把网上药店的外卖价、小时达这些即时配送价格当成标尺，用来比对其他渠道的药价，想把线上线下的价差抹平。当时不少人预判，这会彻底抹平线上线下药价差，甚至可能成为线下零售药店的“生死考验”。

然而一年多过去，这场备受期待的价差消弭行动，威力却不及预期。连奥司他韦这种全民熟知的流感药都出现了9倍价差，其他关注度低的药品背后又潜藏了怎样的价格乱象？

线下买药频遭价格“刺客”

健识局获悉，被媒体曝光“医院卖86元药店卖9元”的是珠海同源药业生产的“服安”牌磷酸奥司他韦。这款药未进入第七批集采，也不是市面上常见的品牌，线下药店卖这款药的并不多。至于为何销售铺进了卫生院，当地卫健委负责人告诉媒体，该卫生院是按照采购价收取的费用，不存在多收、误收的情况。

但这款“服安”牌奥司他韦点燃了消费者的情绪。有网友表示，自己在医院买的大牌产品东阳光“可威”磷酸奥司他韦颗粒价格为45.68元/盒，同样的产品在药店却只要35.9元/盒。还有网友表示，在药店购买的原研奥司他韦“达菲”，线下医保价格是298元/盒，线上同款只需要189元左右。这表明，奥司他韦线上线下价差问题确实存在。

而且，这很可能只是药物价差的冰山一角。今年8月就有媒体曝光，市民在医药超市购买的百多邦药膏，售价52元，医保资金支付34元，个人账户支付18元。回家却发现，在美团同规格同品牌的药售价35元。

业内对于药品在不同渠道销售价格有差异存在很多说法。公立医院是通过省级招采平台采购药品，销售时不得加价。经销商供给招采平台的价格，就必须包含所有成本和未知风险。而药店、互联网药房直接从厂家进货或通过批发商采购，再加上房租、人员薪酬等运营成本，药品售价主要由经营者自主确定。

简单来说，药店有可能出于经营策略搞优惠大酬宾，但医院是不能亏本卖药的。如今再叠加网络售药平台的补贴、满减等活动，最终药店或者线上价格就有可能比医院便宜。

线上比价落地难

药店售价低于医院，给消费者带来了不好的观感：明明集采已经把药价压到“地板价”，怎么线上线下还差这么多？

面对这一困境，国家医保局重拳出击，开展“四同药品”价格专项治理，推动同一通用名、厂牌、剂型、规格的药品价格回归合理区间。为了让大家直观看到不同药店的价格差异，避开“价格刺客”，医保局更是上线了比价系统，督促零售药价控制在合理范围。目前为止，已有29个省上线了比价小程序、APP等。

但实际用下来，有网友吐槽，按照比价结果找过几个药店，要么被告知“没货”，要么实际售价和查询结果不一致。

针对“服安”牌磷酸奥司他韦，健识局在比价小程序进行了搜索，结果显示北京仅有三家药店登记在售，平均价格在41.53元，也远高于网售价格的9元。另一方面，也提示了药店填报参与报价的积极性不够高，比价工具没能完全发挥作用。

除了比价小程序、app，医保部门也提出了新的调控政策。今年，医保部门将药店和互联网平台药品网售价格作为挂网价的参照标准，规定申报价不得高于当地社会药店零售价格和互联网售药平台“即时达”价集中区间1.3倍。若药企挂网价超出上述红线，省级采购平台将介入调整价格。

今年11月21日，湖南省就发布了《2025年二季度医保药品销售情况》，列出了销售金额前100名的西药中，挂网价格高于同时段网络平台价格集中区间1.3倍的药品，要求企业主动核查。

一盒奥司他韦的价差争议，折射出药品价格治理的复杂性：既要平衡不同渠道的成本差异，又要约束企业的自主定价权；既要挤干药价水分，又要保障药品供给和市场有序竞争，每一步都充满挑战。尽管如此，线上线下比价治理仍是大势所趋，这场关乎公众用药负担的持久战，依旧任重道远。